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2026年医院感染管理培训制度

第一条为规范2026年度医院感染管理（以下简称“院感管理”）培训工作，强化全院各类人员院感防控意识与实操能力，降低医院感染暴发风险，保障医疗质量安全及患者、医务人员双向健康权益，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构院感防控人员培训大纲（2023年版）》《消毒技术规范（2022年版）》及国家卫生健康委近年印发的院感防控相关规范性文件要求，结合本院三级甲等综合医院功能定位、2025年度院感监测数据及防控薄弱环节，制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有在岗工作人员，包括但不限于临床医技人员、行政职能人员、后勤物业人员、规培生、进修生、实习生、劳务派遣人员及第三方服务机构驻院人员。

第三条2026年度院感管理培训工作遵循“分层分类、问题导向、实操优先、学以致用”的原则，以提升防控能力为核心，以降低院感发病率为目标，确保培训覆盖率100%、年度考核最终合格率100%。

组织管理与职责

建立院、科、岗三级培训责任体系，明确各层级职责边界，确保培训工作落地见效。

1.院感管理委员会为培训工作决策层，由院长任主任委员，分管医疗副院长、院感科主任任副主任委员，医务部、护理部、药学部、检验科、后勤管理部、设备管理部等职能部门负责人及重点临床科室主任为委员。主要职责包括：审批年度院感培训计划及经费预算；协调跨部门培训资源；每半年召开1