腹痛病历书写模板范文.docx

腹痛病历书写模板范文

一、一般资料

姓名：XXX

性别：男/女

年龄：XX岁

民族：XX族

婚姻：未婚/已婚/离异/丧偶

职业：XXXX

出生地：XX省XX市

现住址：XX省XX市XX街道XX小区

联系电话：XXXXXXXXXXX

身份证件号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

入院时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分

记录时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分

病史陈述者：患者本人/家属/陪护人员（与患者关系：XX），陈述可靠程度：可靠/基本可靠/不可靠

发病节气：XX节气前/后X日/XX节气

二、主诉

持续性上腹部绞痛2天，加重伴恶心呕吐4小时。

三、现病史

患者缘于入