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2026年医务科重点工作进展汇报

现将2026年以来（截至10月31日）医务科牵头落实的重点工作进展情况汇报如下：

一、医疗质量安全核心管控体系持续夯实

（一）核心制度全链条闭环管理

严格落实18项医疗质量安全核心制度，建立“日巡查、周抽查、月通报、季考评”的四级质控机制，全年组织核心制度专项培训12场次，覆盖临床医技科室全体医师共1247人，考核合格率100%。累计开展日常质控巡查214次、专项抽查37次，抽查门诊病历8200份、住院病历6700份，核心制度落实达标率从2025年底的92.3%提升至97.6%。针对急诊科、儿科、重症医学科、神经外科等8个高风险科室建立驻点督导机制，累计开展驻点督导42轮，排查制度落实、流程衔接等问题187项，建立问题台账实行销号管理，整改完成率98.4%。推行首诊负责制“双签字”机制，对跨科室转诊患者实行首诊医师与接收科室医师双确认，转诊衔接不畅问题同比下降72.3%；三级查房制度实行痕迹化管理，上级医师查房记录实时上传质控平台，查房频次、内容达标率达98.2%。

（二）病案质量与DRG/DIP适配管理

围绕DRG/DIP付费改革要求，组建由病案编码专家、临床医师、医保专员组成的联合工作组，开展病案首页质量专项提升行动，组织临床医师、编码员分层分类培训8场次，培训人员326人。上线病案首页智能校验系统，实现327项核心字段的实时校验，累计拦截缺陷