2026年手术室质量安全管控方案.docx

2026年手术室质量安全管控方案

一、管控目标

2026年手术室质量安全管控以“零重大不良事件、降核心指标波动、提手术安全绩效”为核心目标，设定量化管控阈值如下：手术部位错误发生率降至0，手术器械异物残留发生率≤0.01/万例，手术患者围手术期死亡率≤0.12%，非计划再次手术发生率≤0.35%，手术部位感染率（SSI）控制在Ⅰ类切口≤0.45%、Ⅱ类切口≤1.2%、Ⅲ类切口≤4.5%，压疮发生率≤0.08%，低体温发生率≤2.5%，标本错漏发生率0，手术器械准备完好率≥99.8%，手术人员手卫生依从性≥99%，患者安全目标知晓率100%，不良事件主动上报率≥95%。通过全流程闭环管控，实现手