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长期服用抗凝药术前停药告知书

您目前因心房颤动、深静脉血栓形成、肺栓塞、心脏瓣膜置换术后、冠心病支架植入术后等基础疾病需长期口服抗凝/抗血小板药物，本次拟接受择期外科手术、侵入性操作或有创检查，围术期抗凝药物管理的核心是平衡血栓栓塞风险与手术出血风险，最大程度保障手术安全，现将围术期停药要求、风险、注意事项明确告知如下：

一、围术期抗凝药物管理的基本原则

据全球范围内的流行病学统计，每年约有8%~15%长期接受口服抗凝治疗的患者需要接受各类择期手术或侵入性操作，围术期未进行规范管理的患者，血栓栓塞事件发生率可达1%~10%，大出血发生率可达2%~12%，其中致死性不良事件发生率约为0.5%~2%。抗凝药物的作用是抑制凝血功能，降低血栓形成风险，但手术操作本身会破坏血管完整性，凝血功能受抑制会显著增加术中、术后出血风险，严重出血可导致失血性休克、重要器官压迫（如颅内出血致脑疝）甚至死亡；但如果贸然提前长时间停药，或直接停药不进行规范过渡，又会导致体内抗凝作用消失，增加血栓栓塞风险，轻者致局部组织器官缺血，重者可发生脑梗死、心肌梗死、肺栓塞、瓣膜血栓等致死致残性事件。因此，围术期抗凝药物停药方案并非统一固定，而是基于患者的手术出血风险、基础疾病血栓风险、服用抗凝药物种类三方面进行个体化制定。

二、手术操作的出血风险分层（制定停药方案的基础）

不同手术操作的出血风险差异极大，直接决定是否