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诊所处方整改报告范文模板

报告编号：【202X】诊改字第003号

整改责任单位：XX街道XX社区卫生服务站/XX综合诊所

监管督导单位：XX区卫生健康委员会医政医管科

报告编制日期：202X年X月X日

报告有效期：至202X年X月X日整改验收合格后止

一、整改工作背景

202X年X月X日，XX区卫生健康委员会组织专家组对我诊所开展202X年度医疗机构执业行为专项督查，现场抽取202X年1月-6月门诊处方共120张、抗菌药物处方38张、特殊药品处方12张，对照《处方管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》《医疗机构药事管理规定》等法规标准开展合规性审查，共认定不合格处方42张，处方整体合格率为65%，远低于《医疗机构处方审核规范》要求的95%合格阈值，存在较突出的诊疗行为不规范、用药安全隐患问题。

督查当日下达《卫生监督意见书》（编号：XX卫医整〔202X〕117号），要求我诊所于202X年X月X日前完成全部问题整改，提交整改报告并申请复核验收。我诊所收到意见书后第一时间召开全体医务人员整改工作会议，成立由诊所负责人任组长、执业医师、药师、护士各1名任成员的整改工作小组，明确“问题全认领、责任到个人、整改无死角、长效防反弹”的工作原则，对督查发现的问题逐项溯源、制定可落地整改措施、明确整改时限和责任人，确保整改工作落地见效。

二、存在问题及原因溯源

本次督查共梳理出处方管理四大类17项