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尿激酶治疗急性肺栓塞的临床观察(2篇）

第一篇

尿激酶静脉溶栓联合低分子肝素抗凝是当前治疗中高危急性肺栓塞的核心方案之一，本研究通过回顾性分析2019年1月至2022年12月在我院呼吸与危重症医学科接受治疗的86例急性肺栓塞患者临床资料，探讨该方案的疗效及安全性。

资料与方法

1.1病例选择

纳入标准：①符合《急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识（2023年版）》中的诊断标准，经计算机断层肺动脉造影（CTPA）或肺动脉造影证实存在肺动脉血栓；②危险分层为中高危（存在右心功能不全或心肌损伤标志物升高，无血流动力学不稳定）；③年龄18-75岁；④患者或家属签署知情同意书。

排除标准：①高危肺栓塞（血流动力学不稳定，如收缩压90mmHg持续15分钟以上）；②活动性出血或出血倾向（如近期消化道出血、颅内出血史、血小板计数100×10?/L）；③近期（3个月内）有手术史、创伤史或脑卒中史；④严重肝肾功能不全（ALT/AST3倍正常上限，肌酐清除率30ml/min）；⑤对尿激酶或低分子肝素过敏。

1.2治疗方法

所有患者入院后立即给予尿激酶静脉溶栓治疗：负荷剂量4400IU/kg，加入0.9%氯化钠溶液100ml中，10分钟内静脉滴注完毕；随后以2200IU/(kg·h)的速率持续静脉滴注12小时。溶栓结束后6小时开始给予低分子肝素钙（那屈肝素钙）皮下注射，剂量为0.1ml/10kg，每12小