死亡病例讨论质控审核模板.docx

死亡病例讨论质控审核模板

一、适用范围与审核定位

死亡病例讨论质控审核不是对病历文书的简单格式检查，而是对「诊疗全过程是否规范、死亡是否可避免、讨论是否真实有效」三项核心质量问题的追溯性审查。本模板供医院医务科（质控办）及科室质控员对死亡病例讨论记录进行逐份审核时使用，审核结论分为「合格」「整改后合格」「不合格」三级，直接与科室医疗质量考核挂钩。

?适用对象：全部住院死亡病例，包括入院不足24小时死亡（或死亡后24小时内离院）病例。

?审核依据：《医疗质量安全核心制度要点》（国家卫生健康委员会2018年发布）、《医疗纠纷预防和处理条例》、《病历书写基本规范》、本机构《死亡病例讨