诊所医保整改报告范文.docxVIP

诊所医保整改报告范文

区医疗保障局：

贵局于202X年X月X日组织专项检查组对我诊所医保定点服务开展现场稽核检查，共查实4大类12项具体问题，出具《医保定点医疗机构整改通知书》（编号：XX医保整〔202X〕XX号），要求我诊所于30日内完成全面整改。我诊所高度重视本次检查发现的问题，第一时间召开全体工作人员整改部署会议，明确“责任到人、销号管理、长效巩固”的整改原则，逐条梳理问题根源、制定整改措施、设定整改时限，现已完成全部问题整改工作，具体报告如下：

一、检查发现问题及整改落实情况

（一）医保基础管理类问题

1.问题详情

①医保管理制度仅张贴于墙面，未制定年度医保培训计划、考核细则及责任追溯机制，202X年以来仅开展1次医保政策培训，无签到表、培训课件、考核试卷等存档资料；②医保专职管理人员仅持有护士执业证，未参加过区级及以上医保部门组织的定点机构医保管理人员业务培训，对《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《门诊统筹医保费用结算规则》等核心政策知晓率不足60%；③医保信息公示栏仅张贴定点医疗机构资质，未公示202X年以来门诊统筹费用结算明细、医保违规投诉举报电话、三类慢性病医保报销比例等群众关切内容；④医保档案管理不规范，202X年1-6月医保处方、结算单、费用明细台账存放混乱，存在处方与结算单丢失情况，抽查的100份医保结算档案中，7份缺少患者签字确认的费用知情同意书