第二十一章抗菌药物临床应用.pptVIP

**第三节常用抗菌药物临床应用**

?-内酰胺类抗生素青霉素G青霉素类半合成耐酶广谱复合青霉素一代:头孢唑啉?-内酰胺类头孢菌素二代:头孢呋辛三代:头孢噻肟、曲松、他啶四代:头孢吡肟头霉素类:头孢西丁非典型碳青霉烯类:泰能单环类:氨曲能氧头孢烯类β内酰胺酶类**青霉素的分类**作用机制目前认为青霉素的作用机制是通过与菌体细胞膜和细胞壁上的青霉素结合蛋白相结合,干扰细胞壁的合成,导致溶菌,引起死亡。**临床应用G(+)杆菌引起的感染,例如破伤风杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌引起的感染,在应用青霉素同时应用抗毒素治疗脑膜炎双球菌或其它敏感细菌引起的脑膜炎,脑膜炎双球菌引起的流行性脑膜炎。肺炎双球菌、流感杆菌敏感的葡萄球菌等引起的化脓性脑膜炎,可用大剂量青霉素治疗。苍白梅毒螺旋体对青霉素敏感,治疗神经梅毒时宜大剂量应用3～４周。用于治疗钩端螺旋体病和雅司,可获满意效果。对青霉素耐药的淋球菌感染较为普遍,许多医院应用头孢曲松或氟喹诺酮类治疗。但对非产酶的淋球菌感染,青霉素仍有效。**常见不良反应过敏反应常见表现为皮疹、药物热、血管神经性水肿以及过敏性休克该药在用药前需做过敏试验,本品与青霉胺或头孢菌素可有交叉过敏性。毒性反应赫氏反应: