院内急救PPT课件.pptVIP

.*院内急救内容概要糖尿病酮症酸中毒心力衰竭.*休克.*休克是指组织需氧和供氧失衡的循环功能障碍。休克是全身组织低灌注的结果，伴静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒)。休克的概念.*休克.*休克的诊断.*一、常用休克诊断标准有诱发休克的病因；意识异常；脉搏细数、超过100次/分或不能触及；四肢湿冷、胸骨皮肤指压痕阳性，皮肤花斑、黏膜苍白/紫绀。尿量＜30ml/小时或无尿；收缩压低于80mmHg；脉压差低于20mmHg；原有高血压SBP下降30%以上。休克的诊断.*二、诊断的线索（以失血性休克为例)1.心率和血压心率增快是休克的第一指征。血压=心排出量（↓)×血管阻力（↑)，则血压不变，但已有低灌注。严重失血可致舒张压消失，Bp60/40mmHg，提示失血超过40%。休克指数：心率/收缩压（0.5-0.7)。失血性休克如持续超过1.0则预后不良。2.尿量尿量是代表内脏灌注的敏感指标。尿量：1.0ml/kg/h，提示灌注正常；0.5-1ml/kg/h，提示灌注减少；＜0.5ml/kg/h，提示灌注明显减少。观测尿量应注意两点：早期肾脏对水分重吸收增加，尿量可能不减少；观测尿量至少30分钟。休克的诊断.