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2026年麻醉学操作规范

一、围术期麻醉评估与术前准备操作规范

择期手术患者需在术前24~48h完成麻醉门诊标准化评估，日间手术患者需在术前72h完成线上病史采集+线下体格检查双评估，急诊手术患者需在启动手术流程后10min内完成初始快速气道、循环、呼吸功能评估，严禁因评估延误紧急抢救时机。评估内容需覆盖气道、心血管、呼吸、神经、肝肾、凝血系统功能及用药史、过敏史、手术麻醉史，采用量化评分工具替代经验性判断：气道评估需整合甲颏距离、张口度、Mallampati分级、颈部活动度4项核心指标，当甲颏距离6cm、张口度3cm、Mallampati分级Ⅲ~Ⅳ级、颈部活动度80°4项高危因素同时存在时，困难气道发生率达87.2%，需按高危困难气道制定预案；心血管功能评估采用代谢当量（MET）评分，MET4的患者围术期主要心血管不良事件发生率为MET≥4患者的6.3倍，需进一步完善超声心动图、动态心电图检查，必要时请心内科会诊优化心功能；呼吸系统评估需明确吸烟史、COPD、哮喘、睡眠呼吸暂停病史，吸烟患者术前戒烟时间≥4周可使围术期肺部并发症风险降低42%，戒烟仅2周时风险降低幅度不足12%，需重点强化呼吸功能锻炼指导。实验室检查需严格把握指征，ASAⅠ~Ⅱ级接受浅表小手术的患者，无需常规完善凝血功能、肝肾功能检查，仅当存在相关疾病史、长期服用抗凝/影响肝肾功能药物时针对性完善检查，避免过度医