2026年手术室安全管理考核实施方案.docx

2026年手术室安全管理考核实施方案

一、考核范围与适用对象

本方案适用于本院所有注册开展手术诊疗活动的手术区域，包括百级洁净手术室、千级洁净手术室、万级洁净手术室、非洁净普通手术室、门诊手术室、急诊手术室、介入手术室、日间手术室；覆盖所有在岗手术室相关从业人员，包括手术医师、麻醉医师、手术室专科护士、规培护士、进修实习人员、手术室工勤人员、外来器械跟台人员、外院会诊手术医师。

二、考核目标

2026年度手术室安全管理考核以落实《医疗质量管理办法》《手术室护理实践指南》《医院感染管理办法》要求为核心，实现以下量化目标：1.手术安全核查执行合格率≥98%；2.手术部位错误、手术异物残留重大不良事