患者病历归档办法.docx

患者病历归档办法

本办法适用于各级各类医疗机构内所有门诊、急诊、住院患者的纸质及电子病历归档管理工作，覆盖病历从临床书写、科室质控、移交接收、编码核验、入库存储、补正纠错、调取利用的全流程管理环节，所有参与病历形成、管理、利用的医护人员、行政后勤人员、信息保障人员均需严格遵照执行。

一、归档范围精准界定

所有记录患者诊疗过程、具有法律效力的医疗文书均需纳入归档范围，任何个人不得随意删减归档内容，不得将非诊疗相关材料归入病历档案。

（一）住院病历归档内容。一是身份与诊疗核心标识类：住院病案首页、入院证、患者有效身份证明/医保凭证复印件、医疗授权委托书、出院记录（含死亡记录、24小时内入出院记录、