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基层安宁疗护呼吸困难综合干预指南（2026版）

第一章总则与适用范围

呼吸困难是安宁疗护患者生命末期最常见、最令人恐惧的症状之一，其干预水平直接决定患者临终阶段的生活质量与尊严。本章确立本指南的适用边界、核心原则与术语定义，是后续所有干预措施的逻辑起点。

1.1编制目的

本指南旨在为社区卫生服务中心、乡镇卫生院、护理院、医养结合机构及居家安宁疗护团队提供一套标准化、可量化、可追溯的呼吸困难综合干预操作规范，使基层医护人员在面对生命末期呼吸困难时，能够依据明确的评估工具、分层干预路径和药物使用细则实施处置，减少因经验不足导致的过度治疗或治疗不足。

1.2适用范围

本指南适用于预计生存期不超过6个月、且以舒适照护为优先目标的安宁疗护患者。适用场景包括：

基层医疗机构安宁疗护病房

居家安宁疗护上门服务

医养结合机构照护专区

临终关怀科/缓和医疗门诊

排除场景：患者仍处于根治性治疗阶段、或呼吸困难由可逆性急症（如气胸、大量胸腔积液需紧急引流、肺栓塞需抗凝治疗）主导且患者及家属尚未放弃逆转性干预时，不适用本指南的舒适优先路径，应转诊至上级医院急诊处理。

1.3核心原则

原则一：评估先于干预。任何处置前必须在5分钟内完成呼吸困难程度评估（使用ESAS或RDOS量表，见3.2），否则可能对轻度呼吸困难患者错误使用镇静药物，或对重度呼吸困难患者延误阿片类干预。

原则二：