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一例脑挫伤合并吉兰巴雷综合征患者的疑难病例讨论

一.相关知识二.病例介绍三.诊疗经过四.讨论内容目录

一相关知识

相关知识吉兰-巴雷综合征（Guillain-BarréSyndrome，GBS）是一种急性自身免疫介导的周围神经病，以快速进展的对称性肢体无力、腱反射减弱或消失为特征，重症者可累及呼吸肌导致瘫痪。吉兰-巴雷综合征的症状通常表现为对称性肌无力，从双下肢开始逐渐上升，四肢远端为主的感觉障碍。常伴有面肌、延髓肌和眼肌无力，也可有颈肌无力，严重者可出现呼吸肌无力。可伴有自主神经受累或下肢为主的神经痛。吉兰-巴雷综合征均表现为急性起病，单相病程，50%~80%的患者病情在2周内达到高峰，几乎所有患者病情均在4周内达到高峰，之后趋于稳定或好转。符合经典型吉兰-巴雷综合征或变异型吉兰-巴雷综合征的临床表现。1.脑脊液存在蛋白-细胞分离现象。2.神经电生理检查证实存在周围神经病变。3.发病前6周内存在感染或疫苗接种等前驱因素。4.血清抗神经节苷脂抗体阳性。

二病例介绍

1.病例介绍基本资料杨XX女64岁住院号9407010转入时间2025-7-11主诉车祸致全身多处疼痛4小时。现病史患者系重型颅脑损伤入院，入院后急诊行开颅颅内血肿清除术，术后予以患者抗感染、护脑、抗癫痫、营养神经及对症支持治疗，目前患者刺痛睁眼，发单音，不能遵嘱，患者右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力1