第五节-腰椎间盘突出症PPT课件.pptVIP

.-*k*第五节腰椎间盘突出症一概述:定义:腰椎间盘突出症是指由于椎体之间的纤维环破裂，髓核突出引起脊神经根或马尾的压迫症状。*二病因病机腰椎间盘突出的病因有内因和外因。（一)内因：唇样变化---髓核变性早于纤维环变性。间盘突出---纤维环的退变大于髓核的退变。骨刺---纤维环部分断裂和部分韧带骨化。椎间隙变窄---纤维环与髓核同时相应变性。*纤维环与髓核退变的同时,棘间韧带与黄韧带也伴有退行性变化,主要是韧带的弹性减小、变脆,靠近骨的附着点如棘突和椎板的边缘由于钙化而增大,久之增大到一定程度及能妨碍腰的后伸。黄韧带最后亦增厚、变脆。镜下可见囊样变,甚至部分断裂。椎小关节也因椎体下落,椎间隙变窄,关节突互相嵌压加重,最后因软骨磨损而产生增生性关节病。*脊柱的退行性变化（增生、骨刺、间隙变窄、间盘突出)。X线常见退行性变化：唇样变、骨刺、间盘突出、间隙变窄。不平衡退变：若髓核退变早于纤维环，则纤维环突出，出现代偿性增生、唇样变，突破后总韧带，出现纵韧带的局部古话，成为骨刺；若纤维环退变早于髓核，则纤维环断裂，使髓核突入，并最终突破形成突出。*（二)外因：由于腰椎排列呈生理性前凸，椎间盘后薄前厚，当向前弯腰时髓核就向后方移动，由于受到体重、肌肉和韧带等的张力影响，髓核产生强大的反抗性弹力，其反抗性弹