2026年最新版医院神经阻滞麻醉记录表(三份).docx

2026年最新版医院神经阻滞麻醉记录表(三份)

表单1日间手术/手术室外周神经阻滞麻醉记录单（2026年质控版）

一、患者基本信息栏

住院号/日间手术预约号：__________姓名：__________性别：□男□女年龄：____岁身份证号：__________________身高：____cm体重：____kgBMI：____kg/㎡联系电话：__________________

手术科室：□骨科（手外/关节/创伤/脊柱）□普外科（甲乳/胃肠/肝胆/疝外科）□泌尿外科□胸外科□妇产科□其他________

主刀医师：__________手术名称：______