胃溃疡急性穿孔病例分析.pptVIP

LOGO问题3：若给患者施行胃大部切除时应结扎哪些动脉?这些动脉来自何处?走行于何处?手术时应注意保护哪些器官?分析：行胃大部切除术时应沿胃小弯分离结扎胃右血管、胃左血管;沿胃大弯分离结扎胃网膜右血管和胃网膜左血管。术中应注意勿损伤结肠中动脉;在游离胃大弯时只能将胃网膜左、右动脉弓发出并分布至胃大弯的短支结扎，保留动脉弓于大网膜;勿过多游离十二指肠残端，以避免损伤十二指肠上动脉和胰十二指肠上动脉，否则残端缺血，影响愈合。术中还应注意勿损伤胆胰管及胰腺等器官。LOGOLOGO胃溃疡急性穿孔病例分析LOGOLOGOLOGO胃的位置和毗邻位置:胃中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，胃贲门在第11胸椎左侧，幽门在第1腰椎下缘右侧。LOGO毗邻：胃前壁的右侧部与肝左叶相邻;左侧部上部与膈相邻，下部与腹前壁相贴。胃后壁隔网膜囊与膈的左侧部、胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及其系膜相邻，这些器官构成胃床。LOGOLOGO胃的韧带①肝胃韧带:属小网膜的左侧部分，主要从膈、肝静脉韧带裂连于胃小弯的双层腹膜结构。②胃结肠韧带:成人大网膜前两层和后两层通常愈着，遂使前两层上部直接由胃大弯连至横结肠，形成胃结肠韧带。③胃脾韧带:由胃大弯左侧部连于脾门，为双层腹膜结构。④胃胰韧带:是由胃幽门窦后壁至胰头、颈及颈与体的移行部的腹膜皱襞。