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乳腺动态增强MRI适宜筛查人群规范（2025版）

第一章总则

1.1目的与定位

本规范不是乳腺MRI操作说明书，而是解决一个更根本的问题：在什么情况下，一个无症状或症状不典型的人，应当被送入磁共振检查室、经静脉注射含钆对比剂、接受动态增强扫描。乳腺动态增强MRI（DCE-MRI，DynamicContrast-EnhancedMRI）的灵敏度在乳腺影像手段中居首位，但资金与时间成本高、对比剂相关风险真实存在、假阳性率带来的穿刺与焦虑同样不容忽视。因此，适宜人群的界定本身就是一项需要证据支撑的临床决策，而非行政流程。

本规范的核心立场是：DCE-MRI不是乳腺X线摄影或超声的常规替代品，而是一个边界清晰、证据明确的补充性工具。它应当在常规检查已到极限但仍有关键临床问题未答的场景中被调用，而不是作为体检套餐中的高配选项无限铺开。

1.2规范属性与适用范围

本规范适用于二级及以上医疗机构乳腺影像科、乳腺外科、肿瘤科、体检中心中任何开具乳腺DCE-MRI检查申请的执业医师，以及执行检查、判读报告的放射科医师和技师。

本规范所规定的适宜人群标准，是转诊准入的最低临床证据门槛。未达标准者原则上不应进入DCE-MRI检查流程；达到标准者，申请医师仍须在申请单上写明其符合的具体条款编号。

本规范不替代个体化临床判断，但它为为什么做为什么不做提供了可追溯、可审计的书面依据。

1.3核