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急诊交接班质控记录审核细则

一、总则

1.1目的与依据

急诊交接班是患者诊疗责任连续传递的关键节点，交接记录既是法律文书，也是质量追溯的核心证据。据国内急诊质控文献分析，约30%~40%的急诊不良事件与交接信息缺失或传递失真相关（典型演化路径：口头交接遗漏过敏史→接班医师按常规方案用药→触发过敏反应→抢救延误）。本细则旨在通过审核交接班质控记录，在纸面层面拦截交接缺陷，使其在造成患者伤害前被纠正。

本细则依据《医疗质量安全核心制度要点》（国家卫生健康委员会2018年发布）中关于值班和交接班制度的要求、《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）以及《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）制定。

1.2适用范围

适用于本医疗机构急诊科（含抢救室、留观区、急诊病房）所有参与交接班的医师、护士、护理员及工勤转运岗位的交接班质控记录审核，包括：

?医师口头+书面交接班记录本

?护理交接班报告（含危重患者床旁交接核查单）

?抢救室患者交接核查表（与院内其他科室、120院前急救之间的交接）

?留观患者交接清单

1.3术语定义

?交班方：即将结束当班、负有完整信息传递义务的人员。

?接班方：即将开始当班、负有主动核实与确认义务的人员。

?质控记录：上述交接过程形成的书面或电子化记录，含签字、时间戳、交接内容摘要与核查项勾选。

?审核