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2026年最新版过敏性鼻炎处理规范

1诊断标准与分型

1.1诊断依据

1.1.1临床症状

出现阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞症状中至少2项，每日症状持续或累计≥1小时，可伴眼痒、结膜充血、流泪等眼结膜症状，或咽痒、咳嗽、耳痒等邻近器官症状。症状发作与接触变应原、冷空气、理化刺激等诱因明确相关。2024年全国过敏性鼻炎流行病学调查数据显示，我国过敏性鼻炎患病率为21.1%，其中62.7%为中重度患者，43.2%为季节性发作，56.8%为常年性发作。

1.1.2体征

鼻内镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿或充血，下鼻甲肥大，鼻腔内可见水样分泌物，部分患者可伴鼻中隔偏曲、鼻息肉等合并体征。合并眼结膜症状者占37.2%，合并外耳道瘙痒者占12.9%。

1.1.3实验室检查

（1）皮肤点刺试验（SPT）：为变应原筛查首选方法，操作前需停用影响结果的药物，其中第二代口服抗组胺药停用3~7天（氯雷他定、地氯雷他定停3天，西替利嗪、左西替利嗪停5~7天），鼻用抗组胺药停用24小时，口服糖皮质激素停用1周，三环类抗抑郁药停用2周。以变应原风团直径≥3mm为阳性，灵敏度为85%~92%，特异度为78%~88%。

（2）血清特异性IgE（sIgE）检测：适用于无法停用影响SPT药物、皮肤划痕症、严重皮炎或不能配合SPT的患者，以sIgE≥0.35IU/ml为阳性，灵敏度为80%~88%，特异度为82