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医院呼吸机相关性肺炎预防与护理规范(2026版)

为规范各级各类医疗机构呼吸机相关性肺炎（以下简称VAP）的预防与护理工作，降低VAP发病率、相关病死率及医疗负担，基于国内外最新循证医学证据、中华医学会重症医学分会及呼吸病学分会相关指南，结合我国临床实践制定本规范，适用于各级各类医疗机构开展有创机械通气的临床科室及护理、医院感染管理、医疗质量管理等相关部门。

1术语与定义

1.1呼吸机相关性肺炎：指气管插管或气管切开患者接受有创机械通气48小时后发生的感染性肺实质炎症，撤机、拔管后48小时内出现的肺炎仍纳入VAP范畴。根据发病时间分为早发VAP（机械通气时间4天）与晚发VAP（机械通气时间≥5天），早发VAP致病菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等敏感菌为主，晚发VAP致病菌以多重耐药菌为主，占比可达60%以上。

1.2机械通气日：指患者留置有创人工气道并接受机械通气的日历日，当日成功撤离机械通气且24小时内未再次实施有创机械通气的，不计入当日机械通气日。

1.3VAP千日发病率：反映VAP发生频率的核心指标，计算公式为：VAP千日发病率=（同期VAP发生例次数/同期有创机械通气总日数）×1000‰。

1.4集束化预防策略：指基于循证医学证据，将一系列经证实有效的预防措施整合并共同实施，以降低VAP发生风险的干预组合，核心是确保各项措施的依从性与同质化。

2流行病学与监测要求