脑栓塞课件讲义.pptVIP

脑松表呼图壁县人民医院葛新春

1.概念2.病因3.病理4.临床表现5.诊断6.病因分型及治疗2

板念■各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死脑功能障碍口栓塞性脑梗死(embolicinfarction)占脑梗死15%

病因根据松子東源①心源性：占60%?75%，常见病因--心房颤动■栓子来源?风湿性心瓣膜病?心内膜炎赘生物附壁血栓脱落?心肌梗死\心房粘液瘤\心脏手术?心脏导管\二尖瓣脱垂钙化?先天性房室间隔缺损（静脉反常栓子)

②非心源性动脉粥样硬化斑块脱落肺静脉血栓骨折手术时脂肪栓\气栓血管内治疗时血栓脱落颈动脉纤维肌肉发育不良（女性多见)肺感染\败血症\肾病综合征的高凝状态③来源不明:约30%的脑栓塞

成人脑血流量约占心血输出量的20%/脑栓塞发病率占全身动脉栓塞的50%脑栓塞占心源性栓子的90%,可反复发生常为全身动脉栓塞性的首发表现

病理脑栓塞常见于颈内动脉系统，大脑中动脉多见病理改变与脑血栓形成基本相同栓子多发\易碎\移动性可能带菌（细菌栓子)可伴脑炎\脑脓肿\局限性动脉炎\细菌性动脉瘤脂肪\空气栓子4脑内多发小栓塞。寄生虫性栓子可发现虫体虫卵可见肺\脾\肾\肠系膜\皮肤\巩膜栓塞约30%脑栓塞合并出血脑栓塞骤然发生可伴脑血管痉挛4严重脑梗死

临束表现高度提示栓塞性卒中的表现*活动中骤然发生