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2026年医院伤口造口护理规范化管理实施方案

为进一步规范全院伤口造口护理服务流程，提升专科护理内涵，降低伤口造口相关并发症发生率，保障患者安全，改善患者生活质量，依据国家卫生健康委《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》、中华护理学会《伤口护理实践指南（2022版）》《造口护理实践指南（2022版）》、中国医师协会创伤外科医师分会《中国慢性伤口诊疗指南（2023版）》等行业规范要求，结合医院三级甲等综合医院功能定位及护理学科发展实际，制定本实施方案，自2026年1月1日起在全院范围内施行。

一、总体目标

（一）阶段目标（2026年6月底前）

建立完善院-科-专科小组三级伤口造口护理管理体系，完成全院护士通识培训、科室联络员进阶培训，实现伤口造口护理信息系统上线运行；择期造口术前定位率达到100%，院内获得性压力性损伤发生率控制在0.4%以内，慢性伤口4周愈合率不低于55%，初步形成规范化管理框架。

（二）年度目标（2026年12月底前）

形成覆盖门诊-住院-居家全周期的伤口造口护理服务模式，专科护士配比达到0.8名/百张开放床位，护理操作规范执行率≥97%；院内获得性压力性损伤发生率≤0.3%（排除不可避免压疮），Ⅲ期及以上占比≤5%，慢性伤口4周愈合率≥65%，择期造口术后早期并发症发生率≤10%，患者护理满意度≥96%，达到省内三级医院专科护理先进水平。

二、组织管理