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普外科围手术期护理

适用：腹部手术（阑尾炎、疝气、胆囊、胃肠、甲状腺、乳腺、腹部外伤等），分为术前、术中、术后三阶段，含护理评估、护理措施、并发症观察、健康宣教，可直接用于护理考试、查房、护理文书。

一、术前护理（手术决定→入手术室）

（一）护理评估

一般情况：年龄、营养、BMI、过敏史、既往史（高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、凝血异常）、吸烟饮酒史、腹部手术史；

腹部评估：腹痛部位、性质、腹膜刺激征、腹胀、呕吐、肛门排气排便；有无休克征象；

辅助检查：血常规、凝血、生化、心电图、腹部CT/超声、传染病筛查；

心理评估：焦虑、恐惧，对手术、疼痛、造口、预后的担忧。

（二）护理措施

1.心理护理

讲解手术方式、麻醉、流程、术后管道、疼痛管理，介绍成功案例，减轻焦虑；及时回应疑问。

2.呼吸道准备（重点）

戒烟≥2周，减少气道分泌物；

训练胸式深呼吸、有效咳嗽：咳嗽时双手按压切口两侧，减轻牵拉痛；

有肺部感染、痰多者：雾化、祛痰，感染控制后再择期手术。

3.胃肠道准备

择期非胃肠手术：术前8～12h禁食，4h禁饮；

胃肠/结直肠手术：术前1～3d流质；术前口服肠道清洁剂、肠道抗生素；术晨留置胃管，减少术中污染、吻合口漏风险；

急症腹部手术：禁止灌肠，怀疑穿孔、出血禁用泻药、止痛剂（防止掩盖病情）。

4.皮肤准备

术前清洁沐浴；腹部手术备皮范围：上至乳头连线，下至耻骨联合、大腿