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中国成人重症患者镇痛管理专家共识(2023)

疼痛是指与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪体验，当患者表现不适时需要考虑存在疼痛。

重症患者遭遇疼痛的比例很高，安静时中重度疼痛的发生率为33%～51%，接受各种操作治疗时疼痛的发生率以及严重程度进一步增加。疼痛可引起严重负面效应，如心肺损伤、免疫抑制等，需要积极控制。

然而面对具体的临床情况，临床医师如何选择镇痛策略仍存在较大差异。为进一步规范临床问题导向的合理镇痛策略，依据国内外最新的研究进展及专家意见，归纳和总结21个有关镇痛的临床问题，依据牛津循证医学中心2011版证据质量评估工具制定本共识。4

目前阿片类药物是首选的镇痛药物，临床常用的阿片类药物见表1。5

1.证据总结专家组检索了Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库。检索根据镇痛、镇痛治疗方式、疾病等检索词，检索年限数据库最早收录年份至2022年8月。6

2.证据评价与分级专家组成员依据牛津循证医学中心2011版证据质量评估工具对纳入的文献进行证据评级，默认一级证据为高质量证据，二级证据为中等质量证据，三级证据为低质量证据，四级和五级证据为极低质量证据。当某一临床问题的证据难以通过评级进行总结，但专家组一致认为干预措施明显利大于弊时，则使用最佳实践声明(bestpracticestat