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2026年医院手术室消毒流程制度

1.组织管理与岗位职责

1.1组织架构

设立手术室感染防控专项小组，由手术室护士长担任组长，配备2名专职感控护士（需具备主管护师及以上职称、5年以上手术室临床工作经验，每年接受省级及以上医院感染控制专业培训不少于16学时，持培训合格证书上岗），成员涵盖麻醉科医师代表、手术科室医师代表、消毒供应中心对接专员、后勤保障部设备维护专员各1名。专项小组负责手术室消毒流程的制定、落实、监测、培训及整改，每月召开1次感控分析会，梳理消毒工作中的问题并推进PDCA循环改进。

1.2岗位职责

1.2.1手术医师职责：严格执行手术部位皮肤消毒操作规范，根据手术类型选择合格消毒剂，确保消毒范围、消毒顺序符合要求；术中严格遵守无菌操作原则，配合护士做好术中污染的应急处置；术后参与手术部位感染的溯源分析。

1.2.2巡回护士职责：术前负责核对手术间消毒记录、无菌物品灭菌合格证明，监督手术人员外科手消毒流程落实；术中负责管控手术间人员流动，及时处置术中出现的血液、体液污染；术后牵头完成手术间终末消毒的质量核查。

1.2.3器械护士职责：术前负责检查手术器械的灭菌标识及包装完整性，术中严格执行无菌器械管理要求，保持器械台干燥、整洁，污染器械立即更换并放置于专用污染区域；术后负责器械的保湿密封转运，配合消毒供应中心做好污染器械的追溯管理。

1.2.4麻醉医师职责：