健康管理平台：慢病协同管理方案.pptxVIP

医疗健康管理平台方案健康管理平台六个角色·一张网·一份档案·一个闭环汇报时间：2026

康途360°健康管理平台课程导览从痛点到闭环，四个篇章呈现全片结构。01慢病管理之难协同断裂的痛点02六个角色一张网角色配置与分工03一条服务链的接力七环节闭环04平台落地与价值多方受益格局

01第一章慢病管理之难难在协同，不在技术

康途360°健康管理平台一位慢病患者身后站着多少人一位血压偏高的村民，每周要面对四个方向的声音：村医上门测血压县医院医生开药调方案药师交代服药注意营养师提醒少盐少油四句话来自四个方向，患者听完就忘。慢病管理从来不是一个人的事，但过去，这些角色之间缺少一条线把它们连起来。慢病管理的难，不在技术，在协同。乡村诊室：血压计、记录本、药盒与低盐饮食提示单六个角色·一张网·一份档案·一个闭环04/52

康途360°健康管理平台各干各的，档案各记各的四段各管一段县级医院管诊疗卫生院管随访村医管日常药房管发药每个人都守着各自的一小段，没人把整条路走通档案留在抽屉里身份切换各自抽屉患者在不同场景切换身份，记录却留在各自抽屉里慢病管理不是没人管，而是缺少一个把大家放在同一张桌上的机制六个角色·一张网·一份档案·一个闭环05/520102

康途360°健康管理平台档案是断的三处档案，各存一段档案一医院存病历档案二卫生院存随访记录档案三村医只有