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妇科疑难病例讨论记录

讨论时间：2024年03月15日14:30-17:00

讨论地点：妇科医生办公室

主持人：张XX主任医师（妇科主任）

参加人员：

妇科：李XX副主任医师、王XX副主任医师、刘XX主治医师、陈XX住院医师、赵XX住院医师

生殖内分泌科：周XX主任医师

放射科：郑XX副主任医师

病理科：吴XX副主任医师

药学部：孙XX主管药师

病案记录：陈XX住院医师

一、病例汇报

汇报人：陈XX住院医师

（一）基本信息

患者林XX，女，38岁，已婚，G3P1A2（2010年足月顺产1女，2013年、2017年分别行人工流产术1次），配偶及女儿体健，无家族遗传性疾病史。

主诉：继发性痛经进行性加重8年，经量增多伴经期延长2年，发现盆腔包块1个月。

现病史：患者8年前无明显诱因出现继发性痛经，初始为经期第1-2天下腹坠痛，VAS评分3-4分，可耐受，无需服用止痛药，月经周期规律（28-30天），经期5-6天，经量中等（日用卫生巾3-4片/天，无血块）。近5年痛经进行性加重，疼痛蔓延至腰骶部及双侧腹股沟区，VAS评分升至6-7分，需每日服用布洛芬200-400mg缓解，经期延长至7-8天，经量较前增加1/2。近2年痛经进一步加重，VAS评分8-9分，非经期亦出现下腹隐痛，经期需服用布洛芬600-1200mg/天，偶需肌注盐酸哌替啶止痛，经期延长至10-12天