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2025版高血压防治指南核心要点梳理

一、诊断与风险评估体系的精准化调整

（一）血压测量规范的标准化更新

2025版指南进一步提高诊室外血压在诊断中的权重，明确三类血压测量方法的诊断阈值与适用场景：未服用降压药物者，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可确诊高血压；动态血压监测的诊断阈值为24小时平均血压≥130/80mmHg、白天（清醒时段）平均血压≥135/85mmHg、夜间（睡眠时段）平均血压≥120/70mmHg；家庭自测血压的诊断阈值为连续7天测量、剔除首日数据后的平均血压≥135/85mmHg。测量操作规范较旧版进一步细化：测量前30分钟需禁止吸烟、饮用咖啡/浓茶、剧烈活动，排空膀胱，在22-26℃的安静环境中背靠硬质座椅、双脚平放于地面休息至少10分钟（旧版为5分钟），经全国多中心验证，该休息时长下的血压测量值与有创动脉血压的一致性可提升17%；每次测量连续进行3次，每次间隔1-2分钟，取后2次测量的平均值作为最终读数；初诊、血压未达标、调整用药方案的患者需常规测量双侧上臂血压，选取读数较高一侧作为后续固定测量手臂，若双侧上臂收缩压差持续20mmHg，需进一步筛查锁骨下动脉狭窄；65岁以上老年患者、服用α受体阻滞剂的患者、存在体位性头晕症状的患者，需加测站立位1分钟、3分钟血压，若立位收缩压较卧位下降≥20mmHg或舒张压下降≥10