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(2026年)抗菌药物使用管理制度

抗菌药物的合理使用对于控制细菌耐药、保障患者用药安全至关重要。为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，结合本机构实际情况，特制定2026年抗菌药物使用管理制度。

一、组织管理

（一）抗菌药物管理工作组

成立抗菌药物管理工作组，由医院主要负责人任组长，医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成。明确各成员职责，定期召开会议，研究解决抗菌药物临床应用管理中存在的问题。

（二）抗菌药物管理办公室

在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理办公室，负责日常抗菌药物管理工作。办公室设在药学部门，由药学部门负责人兼任办公室主任。抗菌药物管理办公室应配备专职人员，负责抗菌药物临床应用监测、分析和评估，开展抗菌药物合理使用培训与教育等工作。

（三）临床科室责任

各临床科室应成立抗菌药物管理小组，由科室主任任组长，负责本科室抗菌药物临床应用管理工作。临床科室应制定本科室抗菌药物使用规范，定期组织本科室医护人员进行抗菌药物合理使用培训，监督本科室抗菌药物使用情况，及时发现和纠正不合理使用抗菌药物行为。

二、抗菌药物遴选与采购

（一）遴选原则

抗菌药物遴选应遵循安全、有效、经济的原则，优