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中医内科教研室中医内科心悸失眠辨证论治心悸·不寐·辨证·方药中医内科教研室2026年10月｜医

课程导览01病机溯源从经典理论认识心悸与不寐02辨证分型心悸七型与不寐五型的鉴别要点03方药治法经典方剂与名医验方对应04特色疗法针灸穴位与日常调护05临证要点辨证安全与综合调治

病机溯源知邪正二字，则尽不寐之要从经典理论出发，认识心悸与不寐第一章01

心悸的内涵与经典沿革心悸含惊悸与怔忡，惊悸日久可发展为怔忡张仲景心悸病因有惊悸、水饮、虚损及汗后受邪《丹溪心法》心悸当责之虚与痰《景岳全书》《医林改错》怔忡由阴虚劳损所致，瘀血内阻致悸现代文献56篇分型文献，分型总数达254型，基本证型约八类心悸有惊悸与怔忡之别，惊悸日久可发展为怔忡义心悸定义核心自觉心中跳动、心慌不安、不能自制，或阵发或持续，常伴气短胸闷、眩晕、失眠对比惊悸因惊恐而发，时作时止；怔忡终日悸动，稍劳尤甚，病情较重

不寐的内涵与五脏关系不寐病位在心，与肝脾肺肾密切相关《灵枢》云阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，阳气盛，则寤矣内涵与诊断标准2项内涵不寐以经常不能获得正常睡眠为特征，古籍称不得卧目不瞑不得眠。诊断要点入睡超过30分钟，整夜觉醒次数至少2次，总睡眠时间通常少于6小时；症状每周至少3次、持续至少1个月，并引起明显苦恼或影响社会功能。入睡30分钟觉醒≥2次睡眠6小时每周≥3次持续≥1月五脏病机分属5脏心心火亢盛或心血