中医内科学不寐辨证课件(2).pptxVIP

中医内科学不寐辨证论治病因·病机·辨证·论治授课时间：2026年寐

课程导览01源流与病因经典溯源，探析致病之由02病机与辨证剖析核心，建立辨证框架03分型与论治逐型拆解，明确治法方药04鉴别与拓展强化鉴别，延伸临证应用

源流与病因知其源，方能明其治从经典到临床，认识不寐的来龙去脉01寐

不寐的定义与范畴不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，又称“不得眠”“不得卧”“目不瞑”临床表现2项轻者入睡困难，或寐而不酣、时寐时醒，或醒后难以再寐重者彻夜不眠，常伴头晕、心悸、健忘、倦怠等症按轻重程度递进与现代医学的失眠相对应，是临床常见病证

历代医家论不寐源流《内经》奠定营卫失调卫气不得入于阴，常留于阳提出营卫阴阳失调的基本认识《难经》强调气血衰少老人卧而不寐者，营卫之道涩指出营卫涩滞导致不寐《伤寒论》《金匮要略》载少阴病证、酸枣仁汤少阴病心烦不得眠载少阴病心烦不得眠及酸枣仁汤证明代·张景岳《景岳全书》提纲挈领分有邪、无邪两类以有邪、无邪两大类提纲挈领明代·李中梓《医宗必读》归纳五因气虚、阴虚、痰滞、水停、胃不和归纳不寐之五因

情志与饮食失调是主因情志失调3类思虑过度伤脾，心神失养恼怒抑郁伤肝，肝郁化火扰心惊恐伤肾，心神不安，夜不能寐饮食不节3类暴饮暴食伤胃，即胃不和则卧不安辛辣肥甘酿生痰热，上扰心神浓茶、咖啡、酒类刺激，扰动心神而致不寐

久病体虚与年迈致病上述因素均可致心神失