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(2025版)《中国慢性创伤后疼痛诊疗指南》解读

2025版《中国慢性创伤后疼痛诊疗指南》由中华医学会疼痛学分会联合中华医学会创伤学分会、中国医师协会麻醉学医师分会等12个国家级学协会，整合近5年全球慢性创伤后疼痛（chronicpost-traumaticpain,CTPP）领域高质量循证医学证据，结合我国创伤救治体系建设特点与12.7万例创伤患者的本土队列流行病学数据修订完成，所有推荐意见均采用GRADE分级标准明确证据等级（A：高质量证据、B：中等质量证据、C：低质量证据、D：极低质量证据）与推荐强度（1：强推荐、2：弱推荐），内容覆盖CTPP定义更新、筛查评估、分层干预、全病程管理、特殊人群处置等全流程，核心目标是解决既往临床实践中CTPP识别率低、干预时机滞后、治疗方案同质化不足、过度医疗与治疗不足并存的实际问题，为各级医疗机构的创伤相关疼痛诊疗提供可落地的操作规范。

一、定义更新与流行病学核心特征

与既往版本相比，2025版指南对CTPP的诊断边界做了更清晰的界定，明确CTPP是指创伤（包括手术创伤）后在组织完全愈合的前提下，疼痛持续或反复发作超过3个月，且排除感染、未矫正的创伤性畸形、需外科干预的持续性神经卡压/组织嵌压等明确结构性病因的疼痛综合征；同时首次在国内指南中明确“创伤后疼痛慢性化高危窗口期”概念，即创伤后1-3个月是痛觉敏化形成、疼痛从急性向慢性进展