常见心律失常的急救（课件PPT）.pptxVIP

常见心律失常的诊疗要点阵发性室上速、房颤、室速与房室传导阻滞

目录1、阵发性室上性心动过速2、心房颤动和心房扑动3、室性心动过速4、二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞

阵发性室上速：诊断要点?常有突发、突止的反复发作史，持续时间长短不一?发作时可有心悸、焦虑不安、胸闷感，持续较久者可有晕厥、血压下降、心绞痛?心率160～220/min，匀齐，刺激迷走神经多可立即中止?心电图：快速而规则的室上性心搏，频率160～220/min，节律绝对规则，P波多数难以辨认

阵发性室上速：治疗要点?吸氧、镇静、心电监护?刺激迷走神经法：乏氏动作、刺激咽喉引吐、压迫颈动脉窦（先右后左，各10～30s，不可同时按摩，脑血管病者禁用）?抗心律失常药物：维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮、腺苷/ATP、毛花苷C（西地兰）?上述无效时可行同步直流电复律或经食管心房调搏?导管射频消融术：适用于药物不理想、血流动力学明显受影响及预激综合征并反复发作者

房颤与房扑：诊断要点?多数有器质性心脏病和甲状腺功能亢进，有心悸、气急、胸闷，心室率快时可伴心衰?房颤：心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌；房扑：心律规则或不规则，颈静脉可见扑动波?房颤心电图：P波消失，代以不规则f波（350～600/min），QRS形态正常，R-R绝对不齐，心室率多为120～160/min?房扑心电图：P波消失，代以锯齿形F波（25