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偏远地区医疗配套调研问卷.docx

偏远地区医疗配套调研问卷.docx

    偏远地区医疗配套调研问卷

    模块一：偏远地区常住居民医疗配套服务调研

    1.1受访者基本信息

    1.您的居住地属于：

    □乡镇政府驻地行政村/社区

    □距离乡镇中心0-10公里非镇中心行政村

    □距离乡镇中心10-20公里行政村

    □距离乡镇中心20公里以上行政村/深山区/牧区偏远居民点

    ____（可补充具体地理属性）

    2.您的年龄范围是：

    □18周岁及以下

    □19-30周岁

    □31-45周岁

    □46-60周岁

    □60周岁及以上

    3.您的职业类型是：

    □本地务农

    □本地非农务工

    □季节性外出务工（每年在家居住6个月以上）

    □常年外出务工（每年在家居住不足6个月）

    □基层机

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