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2025年高血压新指南下慢性肾脏病高血压处理

2025年中华医学会心血管病学分会、肾脏病学分会联合更新的《中国成人高血压防治指南》，对接2024年KDIGO慢性肾脏病（CKD）血压管理全球指南的循证结论，充分整合我国CKD人群的流行病学特征、药物可及性与本土临床研究证据，对CKD相关高血压的诊断标准、风险分层、靶目标值、药物治疗路径、特殊人群管理及随访规范做出了系统性修订，核心导向从单纯的血压数值控制转向心肾硬终点的长期保护，纠正了既往临床实践中对低eGFR人群RASi使用禁忌、老年人群降压幅度、新型心肾保护药物定位的认知偏差，为不同分期、不同并发症表型的CKD高血压患者提供可落地、同质化的全流程管理方案。

据2023-2024年全国慢性肾脏病监测网络数据，我国成人CKD患病率为10.8%，患病人数约1.2亿，其中非透析CKD患者合并高血压的比例为67.3%~71.2%，维持性透析患者高血压患病率高达91.7%，但疾病知晓率仅为42.6%，血压达标率（按既往140/90mmHg标准）仅为15.0%，血压控制不佳是我国CKD患者进展为终末期肾病（ESRD）、发生心源性猝死、脑卒中的首要可控危险因素。2025版指南首先优化了CKD人群高血压的诊断路径，不再将单次诊室血压测量作为唯一诊断依据，针对CKD人群隐蔽性高血压、白大衣高血压、夜间血压异常患病率显著高于普通人群的特征——中国CKD