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2025CSCO胃癌诊疗指南

本指南基于中国人群胃癌流行病学特征、近3年全球及中国本土高质量循证医学证据修订，所有推荐意见明确证据级别与推荐等级（1级为最高等级，基于高水平前瞻性随机对照研究及Meta分析，专家组一致共识；2级基于中等质量临床研究或高质量回顾性研究，专家组基本达成共识；3级基于低质量研究、病例报告或专家意见，专家组存在一定争议），所有诊疗推荐均兼顾疗效、可及性、卫生经济学价值，适用于中国境内医疗机构胃癌诊疗全流程管理。

一、筛查与早诊

据国家癌症中心2024年发布的全国肿瘤登记数据，2022年我国胃癌新发病例39.7万，死亡病例28.9万，疾病负担占全球胃癌病例的40%以上，其中80%的患者确诊时已处于进展期，早期胃癌占比仅为20%左右，筛查与早诊早治是降低胃癌死亡率的核心措施。

筛查人群采用分层管理：1级推荐筛查人群为年龄≥40岁，且符合下列任意1项危险因素者：①长期居住于胃癌高发地区（如辽东半岛、山东半岛、长三角、太行山脉沿线等）；②幽门螺杆菌（Hp）现症感染者；③既往确诊胃癌前疾病（慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等）；④胃癌患者一级亲属（父母、子女、同父母兄弟姐妹）；⑤存在其他胃癌高危暴露因素（长期高盐饮食、腌制食品摄入、吸烟、重度饮酒、长期食用霉变食物等）。筛查流程采用“初筛-精查”分层模式，1级推荐先行血清学初筛：检测血清