强直性脊柱炎病历范文.docx

强直性脊柱炎病历范文

一般项目

姓名：张XX性别：男年龄：32岁民族：汉族籍贯：山东省青岛市职业：互联网公司产品经理婚姻状况：已婚居住地：青岛市市南区宁夏路XX小区12号楼3单元102室联系电话：135XXXX8976入院日期：2024年3月12日09:15记录日期：2024年3月12日16:30病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

间断腰骶部疼痛伴晨僵6年，加重伴左髋关节活动受限3个月。

现病史

患者6年前无明显诱因出现腰骶部钝痛，以双侧骶髂关节区域为著，夜间休息及久坐后疼痛加重，活动后可缓解，伴轻度晨僵，晨僵持续时间约15-30分钟，无发热、皮疹、眼红、腹痛