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持续膀胱冲洗护理操作规范

一、适用范围与核心原则

持续膀胱冲洗是经三腔导尿管将无菌溶液灌入膀胱、再利用虹吸原理引流出冲洗液的侵入性护理操作，操作不当会直接引发出血、感染、膀胱破裂等严重不良事件。

1.适用场景

■前列腺电切/激光切除术后、膀胱部分切除/肿瘤电切术后患者的常规创面护理

■膀胱内活动性出血、血凝块堵塞尿路患者的紧急处置

■长期留置尿管伴尿液浑浊、结晶沉淀、菌尿患者的管路维护

■膀胱内止血/抗菌药物灌注治疗

2.核心原则

■无菌操作必须贯穿操作全流程，禁止非密闭式冲洗

■冲洗速度根据引流液颜色动态调整，严禁固定速度全程冲管

■冲洗出入量必须逐小时核对，引流量不得低于同期入量

■存在引流不畅时优先排查堵管，严禁盲目加压冲洗。

二、操作前准备

充分的术前准备是减少操作中断、降低感染风险的核心前提，所有准备项需在操作开始前3分钟内完成核查。

1.人员准备

■操作者必须为注册执业护士，实习护士操作必须由带教护士全程旁站监督，严禁实习生独立完成管路连接、高压通管操作

■操作前执行七步洗手法，揉搓时间≥15秒，佩戴一次性医用外科口罩、无菌手套

2.患者评估与告知

■评估内容：核对患者床号、姓名、住院号，测量生命体征（收缩压90mmHg需先报告主管医生再操作），检查三腔导尿管固定情况、气囊充盈度（标准注水量15~20ml）、膀胱充盈度、下腹部有无压痛，确认