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成人围手术期抗菌药物预防指南总结2026

临床用药评价公众号注：本围手术期抗菌药物预防指南为UCSFHealth制定的手术预防标准。方案整合自美国卫生系统药剂师协会(ASHP)、医疗保健流行病学学会(SHEA)、美国感染病学会(IDSA)、美国疾病控制与预防中心(CDC)及外科感染学会(SIS)的共识指南，并结合UCSF抗菌药物管理项目、感染性疾病管理项目、麻醉科、过敏与免疫学科及外科部门的意见，供UCSF(UniversityofCalifornia,SanFrancisco)使用。

1、围手术期抗菌药物预防原则

(1)本指南侧重于清洁、清洁-污染手术。

(2)预防应针对最可能的病原体，并考虑手术类型和本地流行病学情况。

(3)正确给药的目标是在感染风险发生时，手术部位已达到足够的组织浓度。对于大多数预防药物(包括头孢唑林)，应在切皮前60分钟内完成给药。万古霉素和氟喹诺酮类因需延长输注时间，应在切皮前120分钟内开始给药，并确保输注在切皮前完成。

对于使用止血带的肢体手术，药物必须在止血带充气前完成输注并留出组织分布时间；证据支持的间隔为充气前至少10分钟，较稳妥的窗口为15-45分钟，5分钟仅对快速吸收的药物可能足够，不作为普遍推荐。

仅在明确指征下(如疑似深部感染且术前尚无病原学评估)，才考虑将预防性抗生素推迟至术中留取培养之后；该做法不适用于常规清洁或清洁-污染