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2025年医院临床路径管理与实施指南

为适配DRG/DIP付费方式改革深化、医疗质量精细化管理要求，规范临床诊疗行为、降低不合理医疗费用、提升患者就医体验，结合当前全国医疗服务能力建设总体要求，制定本实施指南，适用于全国二级及以上各类医疗机构临床路径的制定、实施、评估与持续改进工作。

一、实施核心目标

本指南实施以“质量安全为核心、效率提升为导向、成本管控为抓手、患者满意为目标”，通过标准化诊疗流程构建，实现医疗行为可追溯、医疗质量可控制、医疗成本可测算、医保支付可衔接。2025年各级医疗机构需达到以下量化目标：

1.病种覆盖：三级公立医院临床路径覆盖病种数不少于本机构开展住院病种数的60%，二级公立医院不少于40%；三级医院DRG/DIP付费覆盖病种中，临床路径覆盖率不低于80%，二级医院不低于65%。

2.执行效率：三级医院临床路径入径率≥70%，二级医院≥55%；路径完成率≥85%；负性变异率控制在15%以内，其中因医护人员操作不规范导致的变异占比不超过30%。

3.质量安全：路径病例住院死亡率≤0.12%，手术部位感染率较非路径病例降低20%以上，住院患者压疮发生率、跌倒发生率均低于国家医疗质量控制基线水平。

4.成本效益：路径病例平均住院日较同病种非路径病例缩短10%以上，次均住院费用增幅控制在当年医保基金支出增幅以内，药品费用占比、耗材费用占比符合国家及属地医保