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运动障碍性疾病临床表现·分类诊断·治疗原则2026年

课程导览01概念与分类界定内涵外延，建立疾病谱框架02常见类型解析逐类剖析核心临床表现03诊断与治疗建立临床诊疗思维路径

概念与分类从概念出发，理清疾病谱认识运动障碍性疾病的第一课01

认识运动障碍性疾病运动障碍性疾病以不自主运动和运动调节异常为核心锥体系vs锥体外系病变对比项锥体系病变锥体外系病变肌力减退多正常肌张力痉挛性增高增高或减低腱反射亢进多正常病理征阳性阴性典型表现瘫痪不自主运动疾病核心特征2项核心特征运动增多、运动减少、肌张力异常、不自主运动病变定位基底节及皮质-基底节-丘脑-皮质环路

按运动异常模式分类依运动增多或减少，可将运动障碍分为两大类两大运动异常模式以增多或减少为线索，结合混合型表现，覆盖运动障碍疾病谱系类型代表疾病核心表现运动增多型特发性震颤、肌张力障碍不自主运动运动减少型帕金森病运动迟缓、僵直混合型多系统萎缩兼具两类表现运动增多型震颤、舞蹈症不自主节律性摆动或大幅抽动样动作肌阵挛、抽动短暂快速的肌肉收缩或重复性抽动手足徐动缓慢蠕动的远端不自主运动运动减少型帕金森综合征以运动迟缓为核心的综合征候群运动迟缓动作启动缓慢、幅度进行性减小肌强直被动运动时呈铅管样或齿轮样阻力

基底节环路与发病机制环路失衡是运动增多与运动减少的共同机制皮质-基底节-丘脑-皮质环路是运动调节的核心，多巴胺对两条通路起关