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2026年病历质量评价标准

本标准适用于各级各类医疗机构开展门（急）诊、住院、互联网诊疗、居家医疗服务全场景下的纸质病历、电子病历质量评价工作，评价结果作为医疗机构医疗质量安全核心制度落实考核、医师执业信用评价、医保基金监管核查、医疗纠纷责任判定的核心参考依据，评价工作遵循“客观量化、全程追溯、权责对应、导向临床”的原则，所有评价条目均设置可核验的判定依据，杜绝主观随意性扣分，评价数据通过医疗机构电子病历系统自动抓取、人工复核结合的方式采集，确保评价结果真实可溯源。

评价总分由基础评分100分、专项场景附加评分25分构成，最终得分按照基础评分占80%、专项评分占20%的权重折算为百分制。其中基