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慢性病分级诊疗管理高血压服务方案.docx

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    慢性病分级诊疗管理高血压服务方案

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、方案总体说明 4

    二、服务目标 6

    三、服务原则 8

    四、服务对象 9

    五、服务范围 12

    六、服务组织架构 15

    七、医疗机构职责 16

    八、服务团队配置 18

    九、高血压筛查与发现 20

    十、健康状况评估 23

    十一、风险分层管理 25

    十二、分级诊疗流程 27

    十三、双向转诊管理 30

    十四、诊断与治疗管理 32

    十五、用药指导与管理 34

    十六、生活方式干预 36

    十七、随访服务管理 38

    十八、并发症监测管理 40

    十

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