急性肠系膜血管缺血性疾病临床诊断.pptxVIP

住院医师规范化培训急性肠系膜血管缺血性疾病临床诊断肠卒中·症状体征分离·CTA金标准·早期识别汇报人住院医师规范化培训·2026年

课程导览01疾病认知与分型解剖病理生理与流行病学基础02临床表现与预警症状体征分离与高危信号识别03实验室与影像诊断标志物价值与CTA金标准04诊断流程与鉴别决策路径与常见急腹症鉴别

疾病认知与分型认识肠卒中，从血供开始解剖、病理生理与流行病学，构成诊断的认知底座01

疾病本质与临床分型肠系膜血管急性闭塞或血流锐减，导致肠管缺血坏死的一组危重急腹症俗称「肠卒中」急腹症领域最具挑战性的危重症之一，按有无血管闭塞分为闭塞性与非闭塞性两大类分型要点50%动脉栓塞多源于心脏，房颤最常见20%-30%动脉血栓形成基于动脉粥样硬化狭窄20%-30%非闭塞性缺血源于循环压力下降、血管痉挛5%-15%静脉血栓形成源于门静脉系统血栓、高凝状态分型占比栓子或病因来源动脉栓塞约50%多源于心脏，房颤最常见动脉血栓形成20%-30%动脉粥样硬化狭窄基础非闭塞性缺血20%-30%循环压力下降、血管痉挛静脉血栓形成5%-15%门静脉系统血栓、高凝状态

肠系膜血管解剖与缺血易感性小肠血供主要来自肠系膜上动脉，其阻塞是最常见的致病原因小肠对缺血高度敏感，血供网络的结构决定了病变的分布与风险血供网络3条三支供血肠系膜上动脉、肠系膜下动脉与腹腔干，侧支网络丰富肠系膜上