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老年慢性疼痛护理方案（2025版）

一、方案定位与适用范围

慢性疼痛是老年人的“第五大生命体征”，其护理核心不是“忍痛”，而是通过规范评估、分级干预和家庭协同，把疼痛控制在不妨碍睡眠、进食、行走和社交的水平。本方案适用于养老机构、社区照护点及家庭照护场景中60岁及以上、疼痛持续或反复发作超过3个月的老年人。

读者与用途：

1.机构照护人员：执行每日疼痛评估、记录与非药物干预，识别需上报的异常；

2.家庭照护者：掌握居家观察要点、安全用药监督和辅助器具使用；

3.社区护士/全科医生：负责评估复核、用药方案调整、转诊决策。

不适用情形：急性疼痛（突然发生、剧烈、持续加重的疼痛，如胸痛、剧烈腹痛、新发肢体麻木无力）不属于本方案范畴——必须按急诊流程处理，不得套用本方案中的“观察等待”路径。

二、疼痛评估制度

评估是全部护理决策的起点，没有评估的镇痛等于盲用药。

2.1评估工具与判读标准

工具

适用人群

使用方法与判读

NRS数字评分法

认知功能正常者

0~10分自评：0~3轻度，4~6中度，7~10重度；≥4分须启动干预

FPS-R面部表情量表

轻度认知障碍、表达困难者

出示6张面孔图，由老人指认，换算为0~10分

PAINAD量表

中重度认知障碍者（MMSE15分）

5项观察指标（呼吸、表情、肢体语言等）各0~2分，总分≥4提示疼痛，