DRG_DIP 下门诊次均费用和收入“双升”合理性分析(1).pptx

医院运营管理汇报DRG/DIP下门诊次均费用和收入“双升”合理性分析门诊双升合理性辨析运营管理汇报时间：2026年

目录课程导览壹双升趋势突显现象呈现与背景贰合理因素剖析政策与改革归因叁收入结构拆解两类增长情形肆不合理风险识别虚高增长警示伍运营管理落地结构与行为抓手DRG/DIP下门诊次均费用和收入“双升”合理性分析·秦永方誉方医管02/63

01CHAPTER02·合理归因双升趋势突显现象呈现

改革背景按病种付费成为改革主线壹结算逻辑反转从「为治疗过程付费」转为「为治疗结果付费」药品·耗材·检查检验收入项成本项医院主动控费、规范诊疗的动力随之增强贰改革进度截至2023年底全国超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革截至2026年上半年实现符合条件的四个全覆盖统筹地区医疗机构住院病种医保基金支出这一制度切换，为门诊费用变化埋下结构性伏笔。DRG/DIP下门诊次均费用和收入“双升”合理性分析·秦永方誉方医管04/63

外部推力低门槛住院被严格管控DRG/DIP下门诊次均费用和收入“双升”合理性分析·秦永方誉方医管05/63壹管控收紧政策动作医保重点治理「小病大治、无指征住院」，低门槛住院被严格管控。贰过去就医惯性常见病、轻症患者倾向住院，既享统筹报销，又占床位资源。叁现在双向堵口住院指征规范化，达不到标准的情况被挡在院门