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食管癌诊疗指南（2026）

一、流行病学与筛查

1.1流行病学特征

2026年全球食管癌年新发病例约62.4万，死亡病例约54.1万，东亚、撒哈拉以南非洲为高发区域；我国年新发病例32.2万，占全球51.6%，死亡病例29.8万，占全球55.1%，发病率居我国恶性肿瘤第6位，死亡率居第4位。我国食管癌病理类型以鳞状细胞癌为主，占比92.3%，腺癌占比6.7%，其他病理类型占比1.0%；高发区集中在太行山脉周边、四川盆地、粤东闽西等区域，男性发病率为女性的2.3倍，55~75岁人群占总发病数的78.2%。

已明确的食管癌高危因素包括：长期吸烟（风险升高3.2倍）、重度饮酒（风险升高4.1倍，烟酒协同作用下风险升高11.8倍）、食用烫食（≥65℃，风险升高2.4倍）、霉变/腌制食物摄入、膳食中维生素A/B族/C缺乏、胃食管反流病（GERD）合并巴雷特食管（腺癌风险升高30~60倍）、食管癌家族史、肥胖（BMI≥28kg/㎡，腺癌风险升高1.9倍）、人乳头瘤病毒（HPV）16/18型感染（鳞癌风险升高2.7倍）。

1.2人群筛查策略

高危人群定义：符合以下任意1项者需纳入常规筛查：①年龄≥40岁；②长期吸烟/饮酒史；③食管癌高发地区居住史；④一级亲属有食管癌病史；⑤存在反复进食哽咽、胸骨后异物感/烧灼感等上消化道症状；⑥既往确诊巴雷特食管、食管上皮不典型增生、贲门失弛缓症、腐蚀性食管